安徽省宣城市人民政府办公室


关于印发宣城市城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）的通知



宣政办〔2008〕51号



各县、市、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
现将《宣城市城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。


二〇〇八年六月二十五日




宣城市城镇居民
基本医疗保险试点实施办法（试行）

第一章 总则
第一条 为顺利推进我市城镇居民基本医疗保险试点工作，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《安徽省城镇居民医疗保障制度实施意见》（皖政办〔2007〕10号），结合我市实际，制定本实施办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险是实行个人缴费、政府补助、社会扶持相结合，提供住院和规定病种门诊基本医疗的一种医疗保险制度。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：
(一)坚持个人缴费为主，政府补助和社会扶持为辅的原则，财政重点加大对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民（以下简称困难居民）补助力度。
(二)坚持权利和义务相对应的原则。
(三)坚持筹资水平、保障标准与经济社会发展水平和各方承受力相适应的原则。
(四)坚持以收定支，收支平衡、略有节余的原则。
第四条 城镇居民基本医疗保险原则上实行全市统一政策、县市区分别运作,各县市区财政补助金额可根据当地财政情况适当提高。
第五条 市和各县市区劳动保障行政主管部门为城镇居民基本医疗保险的主管部门，县市区所属医疗保险经办机构负责城镇居民医疗保险具体工作；教育行政主管部门督促学校组织开展在校学生参保登记、医保费代收等工作；民政行政主管部门负责低保对象、低保对象中“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、抚养人或者扶养人）和低收入家庭60周岁以上人群的界定工作；残联负责重度残疾人员的认定工作。
乡镇人民政府、街道办事处负责组织开展所属街道社区居民身份认定、参保登记、医保费代收等工作，做到应保尽保。
财政、卫生、地税、发改、审计、公安、物价、人事等部门，按照各自的工作职责，协助劳动和社会保障部门做好城镇居民基本医疗保险工作。
第二章 覆盖范围
第六条 未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生（包括中小学阶段的学生、职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都应参加城镇居民基本医疗保险。劳动年龄内尚未从业的人员也可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险。
在校大学生基本医疗保险办法由教育部门会同劳动保障、财政等部门研究制定。
第七条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，需持《户口本》、《居民身份证》等有效证件，到户口所在地的社区、乡镇就业和社会保障事务站（所）办理参保登记、缴费手续。学生以学校为单位参保，其它人员以家庭为单位参保。
第三章 基金筹集
第八条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，实行收支两条线、单独核算、专款专用。
第九条 财政补助和个人缴费标准：
（一）在校学生和18周岁以下少年儿童每人每年个人缴纳20元、中央财政补助40元、省财政补助30元、县市区财政补助不低于10元。
对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年个人缴费不高于10元、中央财政补助45元、省财政补助30元、县市区财政补助不低于15元。
（二）非从业城镇居民每人每年筹资标准200元，其中个人缴纳不高于120元、中央财政补助40元、省财政补助30元、县市区财政补助不低于10元。
低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民每人每年筹资标准200元，其中个人缴纳不高于60元、中央财政补助70元、省财政补助30元、县市区财政补助不低于40元。
享受低保的“三无”人员和重度残疾人员每人每年筹资标准200元，其中个人缴纳不高于10元、中央财政补助70元、省财政补助30元、县市区财政补助不低于90元。
另外，市财政补助市本级参保居民每人每年30元。
上述人员属于用人单位职工供养直系亲属的，其个人缴费部分，有条件的单位可给予适当补助。
第十条 根据基金结余情况，城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准由劳动保障行政主管部门会同财政部门提出调整方案报政府审批。
第十一条 城镇居民参保一年集中办理一次，一次性交足一年的保费，享受下一结算年度的医疗保障待遇。未在规定的缴费截止日缴费的，其他时间不予补办。
各代办机构代收的医保费应于缴费截止时间10日内缴地税部门，财政补助资金按时划入城镇居民医疗保障基金财政专户。
第十二条 各代办机构凭参保人员花名册、地税征缴凭证统一到医保经办机构办理相关手续。
第四章 保障待遇
第十三条 参保人员住院治疗应自付一定数额的费用。一个结算年度内首次住院起付标准原则上按三、二、一级医院分别为400元、300元、200元；第二次住院，起付标准分别下降100元；第三次及以上住院，起付标准为三级医院200元，二级及以下医院为100元。超出起付标准以上的符合规定的医疗费用，按三、二、一级医院，基金分别按55%、60%、65%的比例支付。
第十四条 居民连续参保第二年住院报销比例在原基础上提高5%。
第十五条 参保学生的无责任人意外伤害门诊和校方责任险纳入大病保险范围。无责任人意外伤害住院医疗费用按住院有关规定报销。
第十六条 参保人员患有规定病种的，对当年发生的规定病种门诊医疗费用给予适当补助。即在一个核算年度内，其发生的符合规定的门诊费用，个人先自付1000元后超出部分按60%的比例由基金支付。
第十七条 城镇居民医疗保险基金结算年度内最高支付限额为10万元。其中，在校学生、18周岁以下少年儿童统筹基金最高支付限额为8万元，其他城镇居民为3万元，超出统筹基金支付限额部分纳入大病保险报销。
第十八条 前三年在基金中每人每年提取30元建立城镇居民医疗保险调剂金制度，并在调剂金中提取部分资金建立大病保险（含校方责任险）（具体办法另行制定）。
第十九条 参保的妇女在定点医疗机构或统筹地区以外的一级以上医疗机构住院分娩的（须提供准生证）实行定额补助，平产300元，剖腹产500元。产后并发症、合并症住院治疗按城镇居民基本医疗保险住院比例予以报销。
家庭分娩、未办理结婚登记和违反计划生育政策分娩不属于补助范围。
第二十条 城镇居民在三级医院或二级专科医院住院治疗且医药费用超过起付标准的病例病例实行兜底保障。即：城镇居民实际报销金额与符合规定的医疗总费用之比低于保障底支付比例30%的，按照保底障支付比例的30%给予报销。
第五章 就医管理
第二十一条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，城镇职工基本医疗保险所出台的医疗服务、管理等相关政策规定，原则上适用于城镇居民医疗保险。
第二十二条 参保人员患病需住院及符合规定病种门诊治疗的，须持《城镇居民医疗保险就诊证》、《城镇居民医疗保险规定病种就诊证》直接到定点医疗机构就医。发生的医疗费用，参保人员按规定自付后，余额由定点医疗机构与医保经办机构结算。参保人员因病确需转往外地治疗的，须经本地二级以上定点医疗机构提出转出申请，报医保经办机构备案，急诊转院者须在三个工作日内补办转院手续，费用结算程序参照城镇职工基本医疗保险办法办理。
参保人员不在定点医疗机构就医或未经审批备案而转往外地医疗机构治疗的，基金不予支付。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险规定病种，指不需要住院治疗的规定慢性疾病，暂确定为：1.Ⅱ期以上高血压（含Ⅱ期）；2.心脏病并发心功能不全;3.饮食控制无效的糖尿病;4.失代偿期肝硬化;5.脑出血脑梗塞恢复期;6.慢性肾功能衰竭需透析治疗;7.恶性肿瘤门诊放化疗;8.慢性肝炎（乙、丙、丁）;9.慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病;10.活动性结核病;11.类风湿关节炎;12.系统性红斑狼疮;13.慢性再生障碍性贫血;14.甲状腺功能亢进（减退）;15.人体器官移植术后（维持治疗）;16.精神病;17.帕金森综合症等17种疾病。
患有规定病种的参保人员凭原始病历资料到医保经办机构办理病种的确认，待批准后领取《城镇居民医疗保险规定病种就诊证》。
第二十四条 参保人员住院治疗和规定病种门诊治疗发生的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险基金支付范围：城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定执行。
定点医疗机构目录外用药费用占药费的比例，社区医疗机构（一级医院）不得超过5%，二级医院不得超过10%，三级医院或二级专科医院不得超过25%。超过以上比例的将予以通报批评，并视具体情况，对超过比例的目录外药费从基金支付中扣除。
鼓励开展中医中药治疗，在中医定点医疗机构使用中药（含有批准文号的中药制剂）和中医诊疗项目，中医药治疗费用在同级医疗机构的报销比例可以比西医治疗费用的报销比例适度提高，最高不超过10%。
第二十五条 异地居住一年以上的参保人员须持就诊证到医保经办机构办理《异地就医申报表》，可在居住地选择两家医疗机构经医保经办机构批准后作为异地就诊定点，参保人员患病住院须在三个工作日内报本地医保经办机构备案。医疗终结后凭有效单据和费用清单等相关资料到本地医保经办机构办理报销手续。其医疗费用参照城镇职工基本医疗保险职工转院治疗规定执行。
第二十六条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用，以及因重大疫情、灾害所发生的城镇居民住院医疗费，基金不予支付。
第六章 附则
第二十七条 城镇居民医疗保险经办机构所需的人员编制、业务经费和代办机构的代办费用等，由各县市区劳动保障、人事、财政部门共同提出方案，报同级政府审批，经费列入同级财政预算。
第二十八条 有关工作人员在城镇居民基本医疗保险工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十九条 本《办法》自2008年7月1日起施行。原政策与本《办法》规定不一致的，按本《办法》执行。
第三十条 本《办法》由市劳动和社会保障局负责解释。


住房和城乡建设部


关于贯彻实施《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》的通知

建质[2010]159号


各省、自治区住房和城乡建设厅，直辖市建委（建交委、规委），新疆生产建设兵团建设局：

　　《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》（住房和城乡建设部令第5号，以下简称《规定》）已于2010年9月1日起正式施行。为全面贯彻实施《规定》，进一步加强房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理工作，现就有关事项通知如下：

　　一、充分认识贯彻实施《规定》的重要意义

　　工程质量监督制度是我国工程质量管理方面的一项基本制度，是政府对工程质量实施监管的主要手段，对督促工程参建各方认真执行有关法律法规和工程建设强制性标准、确保我国工程质量具有重要作用。《规定》是规范工程质量监督工作的重要部门规章。贯彻实施好《规定》，是新形势下加强和改进工程质量监督工作的迫切需要，是加强工程质量管理制度建设和完善工程质量管理体系的重要举措，是推动我国工程质量水平不断提高和促进工程建设又好又快发展的重要保障，是当前工程质量监督系统的一项重要任务。各级建设主管部门要从全面落实科学发展观和保障民生的高度，充分认识贯彻实施《规定》的重要意义，把这项工作放到突出位置抓紧抓好。

　　二、认真组织开展学习培训和宣传工作

　　各级建设主管部门要高度重视《规定》的学习培训和宣传工作，积极营造浓厚的宣传贯彻氛围。要抓好住房城乡建设系统工作人员特别是工程质量监督人员的学习培训，通过宣传贯彻会、专题讲座、集中研讨、培训班等多种形式，使每一位干部职工都能系统学习《规定》内容，深刻领会并准确把握各项规定的精神实质，增强贯彻落实的自觉性和主动性，提高依法行政能力和水平。要统筹策划，充分利用电视、报刊、杂志、网络等媒体，广泛深入宣传《规定》，积极扩大其社会影响力。要切实提高宣传工作的针对性，增强广大群众以及社会各界对工程质量监督工作的理解和支持，为推动工程质量监督工作的发展营造良好的社会氛围。

　　三、抓紧完善相关配套制度和政策

　　各级建设主管部门要抓紧完善相关配套制度和政策，确保《规定》的顺利贯彻执行。省级住房城乡建设主管部门要结合本地实际尽快制定出台具体实施办法，进一步细化工程质量监督工作的内容、程序以及监督机构和人员的考核管理等规定，增强《规定》可操作性。各地要依法对本地区现行的工程质量监督管理有关文件进行一次全面清理，凡是与《规定》要求不一致的，要及时予以修订或废止。要加强调查研究，认真总结工作实践中积累的有益经验，在做好《规定》贯彻落实工作的同时，不断探索创新，深化改革，完善制度，共同推动工程质量监督工作的持续健康发展。

　　四、全面加强和改进工程质量监督工作

　　各级建设主管部门要认真贯彻《规定》要求，全面加强和改进工程质量监督工作，不断提高监督工作水平。要严格执行《规定》的工程质量监督内容和程序，加快建立健全以抽查为主要方式、以行政执法为基本特征的工程质量监督模式，切实加大监督执法力度，增强监督工作的权威性和威慑力。要积极推行差别化监管，根据工程类别、重要性及工程参与单位的业绩、信誉、质量保证能力等情况实施分类监督，着力增强监督工作的针对性和有效性，提高监督效能。要大力加强工程质量不良记录管理，加快建立本地区工程质量信用档案，认真执行在建筑物明显部位设置永久性标牌、及时公布工程质量问题及整改情况等规定，强化对违法违规行为的信用惩戒，充分发挥市场机制的约束作用。

　　五、进一步强化工程质量监督队伍建设

　　各级建设主管部门要进一步强化工程质量监督队伍建设，为做好工程质量监督工作提供有效的组织保障。要按照履行行政执法职责的要求，积极稳妥推进工程质量监督机构编制定位和经费保障工作，特别是仍没有落实工作经费的地区，要主动加强与同级编制、财政部门的沟通，抓紧解决财政保障工作经费的问题。要严格执行关于工程质量监督机构及人员条件的规定，加强考核管理，确保队伍基本素质。要大力加强工程质量监督人员的业务培训和作风建设，不断提高队伍的执法能力和水平。要逐步健全工程质量监督责任追究制度，规范和强化责任追究，增强监督人员的责任意识和法制意识，确保严格依法履行监督职责。

　　 　　自本通知发布之日起，《工程质量监督工作导则》（建质[2003]162号）同时废止。
　　　　　　　　　　　　　　　中华人民共和国住房和城乡建设部
　　　　　　　　　　　　　　　二〇一〇年九月三十日