从一起医疗纠纷看医疗机构的举证责任

万欣


一、本案事实
王某因视力下降在甲医院诊断为“巨大垂体腺瘤”，后在该院进行了手术治疗，术后出现左侧肢体偏瘫，双眼视力改善不明显。王某为此诉至法院。
二、原告诉称
我因视力下降到被告处住院检查，被告诊断为“巨大垂体腺瘤”,并于同年9月29日对我进行手术治疗，术后我出现左侧肢体偏瘫，双眼视力仅有光感，同年12月14日从被告处出院后，我于2000年4月20日至2001年1月18日期间先后在北京天坛医院和广安门医院四次住院检查治疗，该两医院均诊断我患有“生殖细胞瘤”而非“巨大垂体腺瘤”。2002年2月26日，经委托市中级人民法院司法鉴定中心进行伤残鉴定，鉴定结论为：原告在侧肢体偏瘫致残程度为三级伤残，双眼视力障碍，视野缺损致残程度为五级伤残，2001年3月6日，我致信被告要求被告承担致伤残的医疗事故责任，2001年4月19日，被告答复其不存在医疗事故责任。因被告的误疗，导致其采用的治疗方法和手段错误，致我伤残，被告应当承担医疗事故责任，为此诉至法院，要求被告赔偿物质损失和精神损失共计35万元人民币(其中物质损失为32万元，精神损失为3万元),并承担本案诉讼费用。
三、被告辩称
原告起诉缺乏事实根据，其请求是不能成立的，原告所患的是巨大脑肿瘤，所在部位结构复杂，我院医生治疗方案符合治疗原则，手术中没有违反医疗规范，原告肢体偏瘫，实属无法避免的并发症所致，原告入院时，我院经诊断发现原告的大脑内有一4.5X3.7cm的巨大脑瘤，如此大的瘤子直接压迫视神经，导致视力严重下降，且脑瘤周围分布着左右血管、动静脉、头部鞍区后方是脑干，脑干是生命中枢，手术稍有不慎就会导致血压下降甚至生命终止，鞍区上方是视神经，可见脑瘤所在的部位很特殊，跟上述结构连接很紧密，动手术无法把脑瘤切取干净，否则这些结构会损伤出现意外引起并发症造成残疾甚至死亡，做手术的目的不在于全部切取脑瘤，而在于：一、让视神经减压，使视力功能得到恢复；二、明确诊断。如果不做手术，原告的脑瘤越长越大，到了发生不可逆转的情况下就会导致失明。由于原告的病情复杂，手术后遗症或并发症可能性极大，因此，我院在手术同意书上详细列举了十二种可能发生的意外、危险，于1999年9月19日让其家属考虑会发生的风险，其家属在考虑八天后在手术书上签字同意手术，愿承担由此产生的风险，在此情况下我院医生作了充分的手来前准备，精心为原告动手术，因脑瘤手术的复杂性，原告还是出现了十二种风险中的第六种术后偏瘫，应该说我院是没有过错的，术后原告继续在我院康复科治疗，已有明显好转，但因家属方面的原因，未交纳我院医生的放疗和化疗的建议致使耽误治疗时间，责任不在我院，原告要求我院承担赔偿责任是没有道理的，另原告起诉已超过了法定诉讼时效，丧失了胜诉权，建议法院驳回原告的诉讼请求。
四、鉴定结论
本案被告甲医院未申请医疗事故技术鉴定，原告委托该市中级人民法院司法鉴定中心对其伤残程度进行了司法鉴定，鉴定结论为“左侧肢体偏瘫致残程度为三级伤残，双眼视力障碍，视野缺损致残程度为五级伤残”。
五、法院判决
一审法院认为，依照最高人民法院关于民事诉讼证据的若干意见第四条第（八）项“因医疗行为引起的侵权诉险，由医疗机构就医疗行为与被告结束之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定，本案被告应当承担原告王某在其处就医后致左侧肢体偏瘫，右眼视力光感的损害结果与其医疗行为之间不存在着因果关系及其医疗行为不存在着医疗过错的举证责任，但被告仅举证原告王某在其处住院就诊的病历及有关的理论知识，该证据仅能证明被告对原告进行治疗的治疗过程及有关的手术记录，而不能确凿证明被告对原告王某的治疗行为与所产生的损害后果之间不存在着因果关系及不存在着过错。应当指出：人民法院并非专门的医疗机关，也并非具有专业的医疗知识，它本身不能认定被告的医疗行为是否符合治疗的操作规程，被告的医疗行为是否无过错，是否与原告受到的损害有因果关系，有赖于有关机关客观、公正的鉴定。因此，被告仅举出原告就诊的住院病历，尚不能证明其医疗行为与损害结果之间无因果关系，故其应当承担举证不能的法律责任。被告在为原告实施手术前，虽告知原告手术后遗症或并发症可能性极大，并预见了可能发生的十二种意外，经原告家属同意后在手术书上签字同意手术，但此告知行为并不能免除被告应当承担的举证责任，故对被告辩称的我院医生的治疗方案符合治疗原则，手术过程没有违反医疗规程，原告肢体偏瘫实属无法避免的并发症所导致，我院无过错的主张，本院不予支持；其辩称由于原告家属未采纳其放疗和化疗的建议致使耽误治疗时机责任不在其的主张同样依法不能免除其应当承担的举证责任，故对其此主张，本院不予支持；被告主张原告起诉已超过了法定的诉讼时效，因原告在受到损事后与被告进行了交涉，被告于2001年4月19目复函给予了答复，原告接到复函后提起诉讼，依法没有超过法定的诉讼时效，故对其此主张，本院不予支持。原告到被告处就诊后身体受到损害，并进行了医治，所支付的医疗费用，原、被告双方已进行了核对，确认为人民币105684.33元，对此医疗费用，本院予以认定，故对原告所主张的医疗费用，本院根据双方的确认予以认定，超过部分不予认定。鉴于原告就诊时年仅14岁，致残后尚有较长的人生道路要她去克服，因此，对于其主张的残疾生活补助费，本院酌情比照2002年9月1日起施行的医疗事故处理条例第五十条第(五)项的规定，确定赔偿年限为30年，即从2002年3月26日起计赔。其所主张的精神抚慰金，本院亦酌情比照该条第(十一)项的规定予以确定，确定赔偿3年，根据2000年度广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准，广西2000年度的平均生活费，城镇(非农业)人口年平均可支配收入为5620元的规定，原告主张的残疾生活补助费每年7000元及精神抚慰金30000元高于该规定的部分，本院不予支持，本院以广西2000年度平均生活费5620元的标准为计算赔偿的依据，综上所述，原告之诉，合理合法有据部分，本院予以支持，无据部分，本院不予支持，被告的辩称因无确凿证据加以证实，本院不予支持，现依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，判决如下：一、被告甲医院赔偿原告王某医疗费用l03684.33元。二、被告甲医院赔偿原告王某残疾生活补助费168600元。三、被告甲医院赔使原告王某精神抚慰金16860元。
六、律师点评
本案起诉时，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》以下简称《规定》，已经开始实施，因此法院在判决时也适用了这个规定，这无疑是正确的。但是仍存在以下问题：
(一)不能简单认定医院应承担举证不能的责任。
1、从病历的证据学属性分析，医院向法庭提交的病历资料属于证据。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。当医疗纠纷诉至法院后，向法庭提交的病历就属于证据的一种，具有我国证据学所认为的三种属性：客观性、关联性和合法性。
所谓客观性是从辩证唯物论的哲学反映论的观点来分析证据特征的，即证据是反映客观事实的。医疗活动作为客观存在的事实，也不是孤立存在的，而是反映在病历资料中。因此病历资料保留着患者疾病以及医疗活动的多种信息，是客观存在、不依人们的意志为转移的，因此具有证据的客观性。病历资料能够反映患者当时状态和帮助判断医务人员采取的诊疗行为的正误，具有证据的关联性。病历的书写是按照卫生部规定的规定格式的，其存在身份具有合法性，因此，医院提交的病历完全符合证据学中的要件，应该说已向法庭提交了证据。
2、医院提交的病历、手术记录、手术同意书等证据不是不能证明诊疗过程不存在过错，一审法院由于审判员的专业所限，不懂医学，就简单推定医院未举证是值得商榷的。《民事诉讼法》第六十四条第二款“人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。”第七十二条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的应当交由法定鉴定部门鉴定。”据此规定，法院如认为医院提交的证据不足以证明诊疗活动是否存在过错，还需要进行鉴定的话，就应当委托相应机构进行医疗事故技术鉴定。虽然《规定》第十五条对《民事诉讼法》第六十四条进行了缩小解释，规定“《民事诉讼法》第六十四条规定的‘人民法院认为审理案件需要的证据’，是指以下情形：(一)涉及国家利益、社会公共利益或者他人合法权益的事实；(二)涉及依职权追加当事人中止诉讼、终结诉讼、回避等与实体争议无关的程序事项。”单由此规定看来，本案医疗事故技术鉴定不属人民法院依职权委托的事项，但是最高法院《关于适用人若干问题的意见》第七十三条又规定：“依照民事诉讼法第六十四条第二款规定，由人民法院负责调查收集的证据包括：（1）当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的；（２）人民法院认为需要鉴定、勘验的；（３）当事人提供的证据互相有矛盾、无法认定的；（４）人民法院认为应当由自己收集的其他证据。”根据该规定，法院如认为本案需要鉴定，是可以委托鉴定的。《规定》本身又未排斥该条规定。因此联系到本案，在医院未提交医疗事故技术鉴定申请的情况下，人民法院仍有权委托进行医疗事故技术鉴定，不能简单推定医院举证不能而作出判决。
3、医院不主动申请鉴定的原因分析。目前审判实践中，有很多医疗机构不愿意申请医疗事故技术鉴定，究其原因，有很大一部分就在于鉴定费用问题。医疗事故技术鉴定的费用问题，《医疗事故技术鉴定暂行办法》十五条对于鉴定费用的缴纳进行了规定，双方共同委托的，由双方协商预先缴纳，对于卫生行政部门移交进行的鉴定由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳，一般来说是由患方进行预缴，如果经鉴定属于医疗事故，鉴定费由医疗机构支付，如不属于医疗事故，该费用就仍由提出医疗事故争议处理的当事人支付。这样的规定是比较公平的，因为经鉴定如属于医疗事故，患者预缴的鉴定费一般比较容易得到医疗机构的支付；如果不属于医疗事故，鉴定费由患方支付还可以一定程度上的防治恶意纠纷。但是目前在诉讼中的鉴定费的预缴没有明确的规定，如果法院按举证责任部分倒置的规定，要求必须医疗机构预缴鉴定费，那么如果经鉴定不属于医疗事故，鉴定费就应由患方支付，但是医疗机构向患方要求支付该笔费用时，往往存在执行不能的可能。也就是说，不管医疗机构是否承担责任都要承担鉴定费的损失，这样医疗机构的合法权益就不能得到很好的保护，这就使得医疗机构在申请医疗事故技术鉴定的时候心存顾忌。因此这种做法是不公平的。现在北京市及深圳市的一些法院在遇到类似问题时，要求双方共同预缴，或在医疗机构预缴鉴定费时，要求患方向法院缴纳相同数额的保证金，待鉴定结论出来后再按照法院判决负担。笔者认为这是一种正确的做法，既便于实践操作，又保证了当事人的合法权益，还可以防止一些恶意诉讼，医疗机构也不会再为由谁申请鉴定的问题而犹豫不决，因此这种做法值得借鉴。
(二)法院应当指导当事人举证。
当法院认为医院所提交的证据不能证明其诊疗活动没有过错时，而又不能依职权委托鉴定时就应当指导医院举证。《规定》第三条规定“人民法院应当向当事人说明举证的要求及法律后果，促使当事人在合理期限内积极、全面、正确、诚实地完成举证。”这实际上规定了法官的阐明权，即在当事人得主张不正确、有矛盾，或者不清楚、不充分，或者当事人误以为自己提出的证据已经足够时，法官依据职权向当事人提出关于事实及法律上的质问或指示，让当事人把不正确和有矛盾的主张予以排除，把不清楚的主张予以澄清，把不充分的证据予以补充的权能。但是在审判实践中也要把握住界限，有些法官错误理解指导举证的概念，甚至替当事人提出诉讼请求或进行质证，把自己处在当事人律师的地位，混淆了法官的身份特征，这种做法也是错误的。
结合本案，如果法院已经向医院说明举证的要求及法律后果，明确告知医院：法院不能依职权委托鉴定，只能应当事人申请而进行委托。而没有鉴定结论，医院将承担不利后果。如果此时医院仍拒不申请鉴定，此时认定医院举证不能就是有法律依据的。但本案法院在没有按照此条规定指导医院举证的情况下，简单地推定医院举证不能显然是错误的。医疗机构应当注意，在发生这类判决后，要正确把握二审上诉的请求和理由。
(三)一审法院判决是值得商榷的。
王某身患巨大脑肿瘤，位置在鞍上，且性质是生殖性细胞瘤，据医学资料报道：生殖性细胞瘤50%-70%是恶性，王某所患疾病本身容易转移，危及生命，其肿瘤已经压迫其视神经，说明其疾病发展迅猛。《医疗事故处理条例》第四十九条明确规定“医疗事故应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额。(一)医疗事故等级；(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度；(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系”。我国民法理论同样强调，构成侵权必须同时具备四个要件：主观过错，行为的违法性，存在损害后果，损害后果与违法行为之间有因果关系。也即当事人承担民事责任也必须认真分析当事人的过错程度，并对损害后果产生的原因力进行分析，特别是在损害后果的产生是多因一果时，更要分清责任比例。本案即属典型多因一果，即使医院存在不足或过错，王某损害后果中也还包括其自身疾病的因素，应当区分出来。而一审法院判决没有区分责任比例，判决由医院承担全部责任，此判决缺乏法律依据，不能体现法律的公正、公平、客观、科学。
律师提示：
本案对广大医疗机构都具有启示作用，甲医院因没有及时申请医疗事故技术鉴定，而承担了一审败诉的不利后果，最后在二审时经努力进行了医疗事故技术鉴定，最终调解解决了此案，挽回了一定损失，但毕竟浪费了大量时间精力。
北京市华卫律师事务所 万欣律师


吉林省人大常委会


吉林市计划生育管理条例
吉林省人大常委会


（1994年6月30日吉林省吉林市第十一届人民代表大会常务委员会第十次会议通过 1994年7月30日吉林省第八届人民代表大会常务委员会第十一次会议批准 1994年8月14日公布施行）

目 录

第一章 总 则
第二章 组织管理
第三章 生育管理
第四章 节育管理
第五章 流动人口计划生育管理
第六章 优待和奖励
第七章 法律责任
第八章 附 则

第一章 总 则
第一条 为控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与国民经济、社会发展相适应，根据有关法律、法规，结合我市实际，制定本条例。
第二条 凡在本市行政区域内的机关、团体、部队、企事业单位、其他组织和公民（含户籍在我市而离开我市和暂住我市的我国公民），均须遵守本条例。
第三条 实行计划生育，提倡一对夫妻只生育一个孩子。鼓励晚婚、晚育、少生、优生。
第四条 夫妻双方均有依法生育的权利和实行计划生育的义务。
第五条 各级人民政府统一领导本行政区的计划生育工作。应将控制人口增长计划，纳入国民经济和社会发展规划，做到人口与经济、社会、资源、环境协调发展。

第二章 组织管理
第六条 各级人民政府对计划生育工作，实行由主要领导负责的目标管理责任制，并把责任制完成情况，作为考核领导干部政绩的重要内容。
第七条 市、县（市）、区计划生育行政管理部门是本级人民政府计划生育工作的主管部门，其主要职责是：
（一）贯彻执行有关计划生育的法律、法规、规章和政策；
（二）编制人口计划，并实施监督考核；
（三）开展计划生育宣传教育、技术管理；
（四）组织与计划生育有关的病残和节育手术并发症的技术鉴定；
（五）管理计划生育指标；
（六）查处计划生育违法案件；
（七）组织计划生育干部培训。
第八条 乡（镇）人民政府、街道办事处的计划生育办公室，具体负责下列工作：
（一）贯彻执行有关计划生育的法律、法规、规章和政策；
（二）落实人口计划，审核、发放计划生育指标；
（三）开展计划生育宣传教育、技术服务；
（四）统计上报计划生育报表；
（五）组织计划生育工作人员培训；
（六）代表乡（镇）人民政府、街道办事处查处计划生育违法案件。
第九条 村（居）民委员会和村（居）民小组的计划生育工作，由其主要负责人负责。并配备专（兼）职人员，负责下列工作：
（一）宣传有关计划生育法律、法规、规章和政策，宣传避孕节育、优生优育知识；
（二）按计划申报、落实计划生育指标；
（三）指导已婚育龄夫妇落实节育措施，发放避孕药具；
（四）掌握孕情，报告人口计划执行情况。
村民委员会设计划生育服务站，村民小组设中心服务户。
第十条 企业、事业单位和其他组织的计划生育工作，由其法定代表人负责，接受所在地人民政府的领导和检查监督。

停薪留职人员、待聘人员、临时工、合同工的计划生育管理工作，由所在单位负责；关闭、停产、停业、合并企业职工的计划生育管理工作，由原单位或接收单位和户籍所在地乡（镇）人民政府、街道办事处负责。
第十一条 公安部门在办理暂住证和落户手续时，须核查已婚育龄人员婚育证明，并将有关情况通知计划生育管理部门；配合计划生育行政管理部门，做好人口统计工作。
第十二条 工商行政管理部门在办理个体工商户的营业执照时，须核查已婚育龄人员的婚育证明，并将有关情况通知同级计划生育行政管理部门；个体工商户的计划生育管理工作由工商行政管理部门和户籍所在地乡（镇）人民政府或街道办事处共同负责，以工商行政管理部门为主。
第十三条 民政部门应做好婚姻登记管理工作。开展婚姻法律、法规的宣传教育；会同计划生育行政管理部门查处早婚和其他违法婚姻；对社会困难户中的独生子女家庭，给予优先救济。
第十四条 卫生行政管理部门配合计划生育行政管理部门，做好计划生育技术管理工作。
第十五条 劳动行政管理部门在办理临时工、合同工手续时，须核查已婚育龄人员的婚育证明，并将有关情况通知计划生育行政管理部门。
第十六条 城建、城管、房产等与计划生育工作相关的部门，应按各自职责，配合计划生育行政管理部门，共同做好计划生育工作。
第十七条 任何单位和个人不得瞒报、漏报人口统计数字；不得伪造或弄虚作假发放各种证件、证明；不得搞假病残鉴定，做假节育手术。
第十八条 各级人民政府应保证计划生育管理工作的资金投入。
乡（镇）人民政府必须保证乡统筹款用于计划生育工作部分不低于7％。
依据本条例收取的费用（不含乡统筹款用于计划生育部分），必须用于计划生育管理工作，实行“乡收县管，财政监督”的管理办法。任何单位和个人不得挪作它用。
第十九条 市、县（市、区）乡（镇、街道）从事计划生育工作的人员（包括招聘人员），每月发给不低于35元的岗位津贴和劳动保护用品。企业事业单位从事计划生育管理工作的人员，岗位津贴和劳动保护待遇，根据实际情况自行确定。
各级计划生育事业单位工作人员的职称评聘，按国家有关规定执行。企业专职计划生育工作人员的职称按政工系列评聘。

第二十条 村民委员会专（兼）职计划生育管理工作人员的报酬，不得低于所在村民委员会主要负责人定额补贴的百分之七十；村民小组兼职计划生育工作人员年误工补贴不得少于200元。

第三章 生育管理
第二十一条 依法结婚的男女双方，领取《生育证》后，方可怀孕、生育。
禁止早婚、早育、未婚先孕和计划外生育。
第二十二条 夫妻要求生育第一胎的，由双方提出申请，经所在单位或村（居）民委员会审查同意，报女方户籍所在地乡（镇）人民政府、街道办事处审批，领取《生育证》后，方可怀孕、生育。
第二十三条 夫妻已生育一个孩子，孩子年满三周岁，符合下列条件之一者，经批准可再生育一个孩子：
（一）经市以上计划生育病残儿医学鉴定组织的鉴定，孩子患有非遗传性疾病，不能成长为正常劳动力的；
（二）夫妻双方为独生子女的；
（三）夫妻双方为归国华侨或台湾同胞、港澳同胞的；
（四）夫妻双方为一千万以下人口的少数民族的；
（五）夫妻双方为农民，女方年满三十周岁，只有一个女孩的；
（六）夫妻双方为农民，其中一方为独生子女，只有一个女孩的；
（七）夫妻双方为农民，一方患有非遗传性疾病，丧失劳动能力，只有一个女孩的；
（八）夫妻双方为农民，其中一方的同胞兄弟姐妹经县以上计划生育行政管理部门指定的医疗单位诊断均无生育能力的；

（九）夫妻双方为农民，其中一方为二等乙级以上革命伤残军人的。
第二十四条 再婚夫妻有下列情形之一者，经批准，可再生育一个孩子：
（一）一方原有一个孩子，孩子年满三周岁，另一方无子女的；
（二）一方丧偶有两个孩子，另一方年满三十周岁无子女的。
第二十五条 夫妻一方经县以上计划生育行政管理部门指定的医疗单位诊断患有不孕症，依法收养一个孩子后又怀孕的，经批准，可生育一个孩子。
第二十六条 夫妻要求生育第二胎的，由双方提出申请，经所在单位或村（居）民委员会签署意见，报女方户籍所在地乡（镇）人民政府或街道办事处审查，由县（市、区）计划生育行政管理部门审批（城镇居民和第一胎是病残儿的，由市计划生育行政管理部门审批），并缴纳生育费
，领取《生育证》后，方可怀孕、生育。
生育费收费标准按省人民政府规定执行。
第二十七条 生育指标审批时限，乡（镇）人民政府、街道办事处、县以上计划生育行政管理部门从接到申请之日起，审批第一胎的不得超过十五日，审批第二胎的不得超过四十五日（需进行病残鉴定和调查核实情况的，不得超过九十日）。
第二十八条 领取《生育证》的夫妻，在批准年度内未生育的，须到原发证机关办理延期手续。领取《生育证》后三年未怀孕的，须重新更换《生育证》。
符合第二十三条第（五）、（六）、（七）、（八）、（九）项规定，领取《生育证》后，其中一方变为城镇户口的，其《生育证》收回作废，已怀孕的除外。
第二十九条 骗取、伪造《生育证》的，由乡（镇）人民政府、街道办事处或计划生育行政管理部门收缴并作废。
第三十条 涉外婚姻的生育，按国家有关规定执行。
第三十一条 推行婚前健康检查及优生指导。
男女一方患有疾病，足以使下一代发生严重缺陷或严重遗传性疾病的，禁止生育。
第三十二条 除需要鉴定遗传性疾病外，禁止任何单位和个人鉴定胎儿性别。

第四章 节育管理
第三十三条 未领取《生育证》的育龄夫妻，均应采取节育措施。
已生育一个孩子的育龄妇女，应在生育后90日内，放置宫内节育器；已生育两个孩子的育龄夫妻一方，应在生育后90日内，做输卵（精）管结扎手术。不适合放置宫内节育器和结扎手术的，应落实其它避孕措施。在上述期限内，由乡（镇）或街道计划生育办公室下发《采取节育措
施通知书》。
计划外怀孕的育龄妇女，须终止妊娠。
第三十四条 任何单位和个人不得擅自为育龄妇女摘取宫内节育器。确需摘取宫内节育器的，须持户籍所在地乡（镇）、街道计划生育办公室的证明，并到指定单位摘取。
第三十五条 任何单位和个人不得擅自为育龄夫妇实行输卵（精）管吻合术。确需做吻合术的，须持县以上计划生育行政管理部门的证明，并到指定单位施术。
第三十六条 开展节育手术的单位，必须具备国家有关部门规定的施术条件。施术人员必须取得县以上卫生行政管理部门或计划生育行政管理部门颁发的技术合格证后，方可施术。
禁止个体行医者施行节育手术。
第三十七条 机关、团体、事业单位职工的节育手术费，在公费医疗费中列支；
企业职工及其配偶（无职业）的节育手术费，在职工福利基金中列支；
农民和城镇无职业居民的节育手术费，由户籍所在地乡（镇）人民政府或街道办事处从计划生育事业费中列支；
流动人口的节育手术费，按国家有关规定执行。
第三十八条 施行节育手术引起的并发症、后遗症，须经县级以上计划生育技术鉴定组织确认。
因节育手术引起的并发症、后遗症，由施术单位负责治疗，并承担医疗费用。治疗期间，职工工资照发；农民或城镇无业居民，由户籍所在地乡（镇）人民政府或街道办事处从计划外生育费和乡统筹款中给予适当补贴。
节育手术事故的处理，按国家有关规定执行。
第三十九条 任何单位和个人不得包庇、隐藏计划外怀孕妇女。

第五章 流动人口计划生育管理
第四十条 流动人口的计划生育管理，由现居住地乡（镇）人民政府、街道办事处负责，与户籍所在地乡（镇）人民政府、街道办事处共同做好管理工作。
实行《流动人口婚育证》查验制度。
第四十一条 已婚育龄妇女离开我市户籍所在地前，须落实节育措施，并签订计划生育合同，由户籍所在地乡（镇）人民政府或街道办事处办理《流动人口婚育证》。
第四十二条 离开户籍所在地的已婚育龄妇女须在十日内，到现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处办理《流动人口婚育证》查验登记手续。
第四十三条 有关部门、单位在办理暂住证、营业执照、务工许可证、车辆驾驶执照、租借房屋等手续时，须核查《流动人口婚育证》。无婚育证的，不予办理上述手续，并将情况通报同级计划生育行政管理部门。
第四十四条 已婚育龄妇女要求生育的，须持原户籍所在地乡（镇）人民政府、街道办事处或计划生育行政管理部门审批的《生育证》，经现居住地查验合格后，方可怀孕、生育。
第四十五条 流动人口计划外生育的，由现居住地乡（镇）人民政府、街道办事处按当地规定处理，并做出生统计。由现居住地乡（镇）人民政府、街道办事处与流动人口管理相关部门、单位共同承担责任。

第六章 优待和奖励
第四十六条 在法定婚龄三年以上结婚的为晚婚。在法定婚龄三年零九个月以上生育的为晚育。
晚婚的职工，婚假增加十二日。晚育的女职工，产假增加三十日，同时给予男方护理假七日。婚假、产假、护理假期间，工资、奖金照发。
农民夫妻双方晚婚晚育的，可由当地乡（镇）人民政府或街道办事处给予一定的奖励。奖励费从计划外生育费或乡统筹款中解决。
第四十七条 夫妻只生（养）育一个孩子的，由双方申请，经所在单位或村（居）民委员会核实，报乡（镇）人民政府或街道办事处批准，发给《独生子女父母光荣证》，享受以下优待：
（一）从领证之月至子女满十八周岁止，每月发给独生子女父母奖励费8元；
（二）晚育女职工，经本人申请，单位同意，延长产假一年，产假延长期间工资按原额的百分之七十五发放，不影响调整工资，晋升级别；
（三）独生子女十六周岁以前入托（园、学前班）的保育费、入学的杂费由女方单位报销，女方无工作的，由男方单位报销；医药费由男方单位报销，男方无工作的由女方单位报销。医药费报销金额不得低于全额的百分之六十；
（四）独生子女就业，在同等条件下，应予优先照顾；
（五）独生子女家庭的住房，在同等条件下，应予优先解决。独生子女住房面积，按两人标准计算；
（六）农村分配责任田、口粮田和申请宅基地、农业贷款等，在同等条件下，应优先照顾独生子女家庭。
第四十八条 独生子女父母奖励费由职工双方所在单位各承担百分之五十；一方是职工，另一方是城镇无业居民或农民的，由职工一方所在单位全部承担；夫妻双方均是城镇无业居民的，由户籍所在地街道办事处承担；个体工商户，由当地工商行政管理部门从个体工商管理费中解决；
停薪留职人员，由所在单位承担；夫妻双方是农民的，由户籍所在地乡（镇）人民政府或街道办事处从计划外生育费和乡统筹款中或采取其他办法解决。
第四十九条 符合生育二胎条件，自愿终生只要一个孩子，并办理《独生子女父母光荣证》的，由其所在单位或乡（镇）人民政府、街道办事处给予表彰，并一次性发给不低于200元的奖金。奖金发放办法比照第四十八条独生子女父母奖励费发放办法执行。
第五十条 领取《独生子女父母光荣证》享受各项优待和奖励，经批准后又生育的，收回《独生子女父母光荣证》，退回全部优待和奖励所得。
因独生子女伤病致残批准生育二胎的，再婚后批准生二胎的、因不孕症依法收养一个孩子后又生育的，收回《独生子女父母光荣证》，独生子女及其父母停止享受各项待遇。
第五十一条 接受节育手术者分别享受以下优待：
（一）放置宫内节育器，休息两日，七日内不安排重体力劳动；
（二）取宫内节育器，休息一日；
（三）结扎输精管，休息十五日；
（四）结扎输卵管，休息二十一日；
（五）终止妊娠的，妊娠十二周以内的，休息二十一日；妊娠十二周至二十四周的，休息三十日；妊娠二十四周以上的，休息四十二日。
上述手术同时进行两项以上的，休假期合并计算。接受节育手术者，在规定休息时间内，职工工资、奖金照发，享受在岗人员一切福利待遇。接受输卵（精）管结扎手术和施行终止妊娠手术的，由所在单位一次性发给不低于30元的营养补助费或物品。
农民接受上述手术的，由所在地乡（镇）人民政府或街道办事处从计划外生育费和乡统筹款中给予适当补贴。
第五十二条 对计划生育工作取得显著成绩的单位和个人，各级人民政府和有关部门应给予表彰和奖励。具体奖励办法由市人民政府另行规定。
在乡（镇）、街道、企事业单位计划生育工作岗位连续工作十年以上，在县以上计划生育行政管理部门及其直属单位连续工作十五年以上的专职工作人员（包括招聘人员），由市人民政府颁发荣誉证书。对做出突出贡献的，给予表彰或奖励。

第七章 法律责任
第五十三条 违反本条例的，由乡（镇）人民政府（街道办事处）、县级以上计划生育行政管理部门或会同有关部门，按下列规定予以处罚：
（一）违反第十七条规定，单位或个人瞒报、漏报人口统计数字的，每瞒报、漏报1人，对单位负责人及直接责任者分别处以100元至200元的罚款，并取消单位和个人因此骗取的荣誉称号；对伪造或弄虚作假发放《结婚证》、《生育证》或其它证明、搞假病残鉴定的，视情节处
以每例3000元至5000元的罚款，并由所在单位给予行政处分；对做假节育手术的，处以每例5000元至10000元罚款，并由所在单位给予行政处分。
（二）违反第二十一条规定，早婚一年以内的，处以2000元罚款；一年以上的，每相差一年（不足一年的，按一年计算）增加2000元罚款；男女双方分别处罚，同时必须采取安全可靠的节育措施。
（三）违反第二十一条规定，早育一年以内的，收取1000元至3000元计划外生育费；一年以上的，收取3000元至5000元计划外生育费。
（四）违反第二十一条规定，虽然依法登记结婚，但属婚前怀孕婚后生育第一胎的，处以1000元罚款。
（五）违反第二十二条规定，未领取《生育证》怀孕的，处以1000元罚款，并限期办理《生育证》；已生育的，处以3000元罚款。
（六）违反第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，第二胎是计划外生育的，收取5000元至30000元计划外生育费；第三胎及其以上是计划外生育的，收取10000元至60000元计划外生育费。
（七）违反第二十七条规定，发证机关及其工作人员未按规定期限发放《生育证》的，责令其立即发放，并对直接责任者处以100元至200元罚款；情节严重的，给予行政处分。
（八）违反第二十八条规定，未及时办理延期手续或更换《生育证》怀孕、生育的，处以50元至100元罚款。
（九）违反第二十九条规定，骗取《生育证》的，《生育证》作废。并对当事人处以2000元至3000元罚款；伪造《生育证》的，对当事人处以3000元至5000元罚款，并由所在单位给予行政处分。
（十）违反第三十二条规定，擅自为他人做胎儿性别鉴定的，对直接责任者及其单位主管领导分别处以每例1000元至3000元罚款，并由所在单位给予行政处分。
（十一）违反第三十三条第二款规定，未及时采取节育措施的，予以批评教育。从逾期之日起，每日收取1元的计划生育管理费，直至采取节育措施为止。
（十二）违反第三十三条第三款规定，计划外怀孕未终止妊娠的，予以批评教育，并限期终止妊娠；从逾期之日起，每日收取10元的计划生育管理费，直至终止妊娠为止；
（十三）违反第三十四条、第三十五条规定，擅自为他人摘取宫内节育器，做输卵（精）管吻合术的，没收全部非法所得，并对施术者处以每例5000元至10000元罚款，并由所在单位给予行政处分。
（十四）违反第三十六条第二款规定，个体行医者施行节育手术的，没收其全部非法所得，并处以每例手术1000元至2000元的罚款；个体行医者施行恢复生育手术的，除没收全部非法所得，按本条第（十三）项处罚外，并吊销其执业许可证。
（十五）违反第三十九条规定，对包庇、隐藏计划外怀孕妇女的当事人，视情节收取每例1000元至3000元计划生育管理费；已造成生育的，收取每例3000元至5000元计划生育管理费。
（十六）违反第四十一条规定，未办理《流动人口婚育证》的，由现居住地乡（镇）或街道计划生育办公室下发《限期办理流动人口婚育证通知书》，限期补办证件；从逾期之日起，每日收取2元的计划生育管理费，直至取得《流动人口婚育证》为止。
（十七）违反第四十三条规定，有关部门、单位未按规定核查《流动人口婚育证》，造成计划外怀孕、生育的，对直接责任者处以每例100元至200元的罚款，并由所在单位视情节给予行政处分。
以上各项不得重复收费或处罚。
第五十四条 计划外生育的，除按本条例规定处罚外，由所在单位或有关部门按下列规定处理：
（一）女职工产假期间，停发工资，生育费自理；夫妻双方各降一级工资，取消三年内评奖、评模资格；五年内不得晋级、晋职；情节严重的，给予撤职、开除留用、开除等行政处分。
（二）子女入托（园、学前班）的，不报销保育费。在本单位入托（园）的，按标准交纳保育费。
（三）农民夫妻申请宅基地和划拨口粮田时，子女十八周岁前不列入计算标准。
第五十五条 出现早婚、早育、计划外生育职工的单位，由乡（镇）人民政府、街道办事处或县级以上计划生育行政管理部门，会同有关部门按下列规定予以处罚：
（一）出现早婚职工的单位，每例处以2000元至5000元的罚款。
（二）出现早育、计划外生育职工的单位，每例收取2000元至10000元的计划生育管理费，并由所在地县级以上人民政府通报批评，追究单位负责人的行政责任，取消单位本年度评选先进集体和文明单位的资格。夫妻同在一个单位，收取最高额；一方是职工，收取职工所在单
位最高额。
（三）因计划外怀孕而被单位开除或辞退的职工（含临时工），造成计划外生育的，对单位按本条第（二）项规定处理。

（四）村（居）民委员会出现早婚、早育、计划外生育，对其负责人每例收取50元至100元计划生育管理费，并由所在乡（镇）人民政府或街道办事处通报批评，取消本年度评选先进集体或文明单位的资格。
第五十六条 依据本条例所作的具体行政行为，收费或罚款10000元以下的，由乡（镇）人民政府或街道办事处决定；10000元以上（含10000元）的，由县级以上人民政府的计划生育行政管理部门决定。
第五十七条 妨碍计划生育工作人员执行公务或打击报复计划生育工作人员，造成人身伤害或财产损失的，对造成的损失依法给予经济赔偿，并由公安机关按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十八条 当事人对行政机关的处罚决定不服的，可在接到决定书之日起十五日内向作出决定机关的上一级机关申请复议。复议机关应在接到复议申请之日起两个月内作出复议决定。当事人对复议决定不服的，可在接到复议决定书之日起十五日内，向人民法院起诉。逾期不申请复议
、不起诉又不履行决定的，由作出决定的机关申请人民法院强制执行。

第八章 附 则
第五十九条 本条例由吉林市人民代表大会常务委员会负责解释。
第六十条 本条例自公布之日起施行。



1994年8月14日