卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见
卫生部
卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
随着城市社区建设及城镇医疗卫生体制改革的推进，城市社区卫生服务已步入全面建设服务体系框架阶段。
为加强社区建设，构筑新型城市卫生服务体系，推动三项改革同步开展，满足广大居民的卫生服务需求，根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》精神，在总结试点经验基础上，经征求地方及有关部门意见，现提出2005年城市社区卫生服务发展目标。请各地结合实际，制定具体规划和实施方案。
一、总体目标
到2005年，在全国大部分城市基本建成配套政策落实、服务网络健全、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资渠道畅通、适应社会需求的社区卫生服务体系框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系，为到2010年在全国建成较为完善的城市社区卫生服务体系奠定良好基础。
二、具体目标
（一）形成较为完备的社区卫生服务政策体系
到2005年，国家就社区卫生服务体系建设制定出较为完备的方针和政策，各级政府及有关部门结合本地实际制定出具体的实施意见，社区卫生服务纳入城市经济与社会发展总体规划、区域卫生规划和城市社区建设总体规划。
在实现上述要求的城市，社区卫生服务的公共财政定额补助政策基本落实，服务价格体系初步理顺，社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险，社区卫生服务设施纳入居住区建设规划，形成有利于社区卫生服务发展的政策环境。
（二）基本建成社区卫生服务网络
城市卫生资源配置结构得到有效调整，社区卫生服务组织与区域性医疗、预防、保健机构合理分工的新型城市卫生服务体系建设取得实质性进展。到2005年，至少有80%地级以上的城市基本建成以非营利性医疗机构为主导，以具有综合功能的社区卫生服务机构为主体，其它中西医基层医疗卫生机构为补充的多种形式的社区卫生服务网络；至少有35%的县级城市形成适合本地实际的城市社区卫生服务网络。
在实现上述要求的地级以上城市，以街道办事处为单位，70%的居民从住所步行15分钟内，可以到达社区卫生服务中心（站）等综合性社区卫生服务的提供机构，并能够通过电话等通讯方式方便地取得联系。县级城市可以参照执行对地级以上城市的要求。
（三）初步建立较高素质的社区卫生服务队伍
初步形成以全科医师为骨干，公共卫生、中医药、护理等各类专业卫生技术人员职责明确，分工协作，具有较高素质的社区卫生服务专业技术队伍。到2005年，形成广泛吸纳优秀人才进社区工作的体制和机制，基本完成全科医师岗位培训，全科医师规范化培训和护士岗位培训取得积极进展。
在实现上述要求的城市，平均每1万城市居民至少有1名从事社区卫生服务的全科医师，有条件的城市努力达到2名以上；至少有50%在社区工作的护士经过省级卫生行政部门认可的岗位培训。
（四）基本实现社区卫生服务功能
到2005年，以街道办事处为单位，基本实现本省（自治区、直辖市）《城市社区卫生服务基本工作内容》的要求，多数城市居民能够较为方便地获得费用比较低廉、质量比较优良的社区卫生服务，高血压等社区可预防控制疾病的防治工作取得进展，居民医药费用支出负担相对减轻，对所获得的服务满意度较高。
在实现上述要求的城市，城市居民到各类社区卫生服务机构就诊的比例与2000年相比有明显增加，在大中型城市一般达到50%以上；居民对社区卫生服务的满意度达到80%以上；社区预防保健工作得到进一步落实，居民基本健康知识知晓率以及计划免疫接种率、主要慢性非传染性疾病规范化管理率、妇女儿童系统保健管理率、老年保健管理率等与2000年相比，有明显提高；居民平均综合医药费用支出增长速度与2000年相比基本持平或有所降低。
（五）建立规范化的社区卫生服务监督管理体制
加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理。依法严把社区卫生服务机构、人员、技术等服务要素的资格准入关，建立健全各项工作制度、基本服务规范和技术操作规范，加强对社区卫生服务机构和执业行为的监督管理，确保发展有序、服务优良、行为规范。
在实现上述要求的城市，有社区卫生服务机构的发展设置规划，完备的社区卫生服务机构、人员、技术等服务要素的行业准入制度，健全的工作制度、服务规范和社区卫生服务技术操作规范，具体的监督评价要求、实施制度和行业自律、社会监督制度，有效的部门间工作协调机制。
三、对目标实现程度的评估
各省级卫生行政部门负责本辖区有关城市社区卫生服务发展目标实现程度的评估，卫生部将适时对各省、自治区、直辖市目标实现程度进行抽样评估。
二○○一年十二月十七日
山西省耕地占用税实施办法
山西省人民政府
山西省耕地占用税实施办法
山西省人民政府令第229号
《山西省耕地占用税实施办法》已经2010年7月21日省人民政府第68次
常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。
二○一○年八月四日
山西省耕地占用税实施办法
第一条 根据《中华人民共和国耕地占用税暂行条例》（以下简称《条例》）和《中华人民共和国耕地占用税暂行条例实施细则》（以下简称《细则》）的规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条 在本省行政区域内，占用耕地建房或者从事非农业建设的单位或者个人，为耕地占用税的纳税人，应当依照《条例》、《细则》和本办法的规定缴纳耕地占用税。
占用园地、林地、牧草地、农田水利用地、养殖水面、渔业水域滩涂等其他农用地建房或者从事非农业建设的，视同占用耕地征收耕地占用税。
本办法所称园地，是指种植以采集果、叶、根、茎、汁等为主的集约经营的多年生木本和草本作物的土地，包括果园、茶园、桑园、花椒园、药材种植园等园地。
第三条 耕地占用税的适用税额，以县级行政区域为单位确定，按照下列标准执行：
（一）人均耕地不超过1亩的地区，每平方米为30元；
（二）人均耕地超过1亩但不超过1.5亩的地区，每平方米为25元；
（三）人均耕地超过1.5亩但不超过2亩的地区，每平方米为20元；
（四）人均耕地超过2亩但不超过2.5亩的地区，每平方米为18元；
（五）人均耕地超过2.5亩但不超过3亩的地区，每平方米为15元；
（六）人均耕地超过3亩的地区，每平方米为12元。
县（市、区）耕地占用税的具体适用税额见本办法所附的《山西省县（市、区）耕地占用税适用税额表》。
第四条 经济技术开发区和经济发达且人均耕地在0.5亩以下地区，适用税额在本办法第三条规定标准的基础上提高50%。
第五条 占用基本农田的,适用税额应当在本办法第三条、第四条规定标准的基础上提高50%。
第六条 除《条例》、《细则》规定的减免耕地占用税优惠外，革命老根据地、少数民族聚居区、边远贫困山区生活困难的农村居民，在规定用地标准以内新建住宅缴纳耕地占用税确有困难的，由纳税人提出申请，经所在地乡（镇）人民政府审核，报经县级人民政府批准后，可以免征耕地占用税，但一户只能享受一次。
生活困难的农村居民以家庭年人均纯收入低于当地人民政府确定的农村最低生活保障标准认定。
革命老根据地、边远贫困山区的范围按照本办法所附的《山西省革命老根据地边远贫困山区名单》执行。
第七条 耕地占用税由地方税务机关负责征收。
第八条 经批准占用耕地的，耕地占用税纳税义务发生时间为纳税人收到土地行政管理部门办理占用耕地手续通知的当天。纳税人应当自收到土地行政管理部门办理占用耕地手续通知之日起30日内缴纳耕地占用税。
未经批准但实际占用耕地的，耕地占用税纳税义务发生时间为纳税人实际占用耕地的当天。纳税人应当自实际占用耕地之日起30日内申报缴纳耕地占用税。
第九条 财政、税务、土地行政管理部门应当加强信息交换与共享。
土地行政管理部门在通知单位或者个人办理占用耕地手续时，应当同时通知耕地所在地同级地方税务机关。土地行政管理部门凭耕地占用税完税凭证或者免税证明和其他有关文件发放建设用地批准书。
税务部门应当将纳税人完税或者免税信息及时告知同级土地行政管理部门。
第十条 依法收回征而未用的耕地，已纳税款的，不予退还。
第十一条 纳税人占用耕地，应当在耕地所在地申报纳税。
纳税人占用耕地跨县（市、区）的，应当分别向所属地地方税务机关申报纳税。
第十二条 省财政行政主管部门和省地方税务机关可以根据人均耕地面积和经济发展情况的变化，在《条例》和《细则》规定的范围内，对县（市、区）耕地占用税适用税额适时提出调整意见，报省人民政府批准后执行。
第十三条 本办法自公布之日起施行。1987年8月5日山西省人民政府发布的《山西省耕地占用税实施办法》（〔1987〕晋政发64号）同时废止。
自2008年1月1日起至本办法公布施行之日期间的耕地占用税，依照《条例》、《细则》及本办法规定的税额标准计算缴纳。
附件1：山西省革命老根据地边远贫困山区名单.doc
关于《山西省耕地占用税实施办法（草案）》（送审稿）的说明
省人民政府：
现将《山西省耕地占用税实施办法（草案）》（送审稿）（以下简称《办法（草案）》）审查的有关情况作如下说明：
一、制定办法的必要性
耕地占用税是国家对占用耕地建房或者从事其他非农业建设的单位和个人征收的一种地方税。1987年4月，国务院发布了《中华人民共和国耕地占用税暂行条例》（以下简称《条例》），同年8月，山西省人民政府以规范性文件的形式发布了《山西省耕地占用税实施办法》。耕地占用税开征20多年来，对加强我省耕地保护、促进土地资源合理利用起到了积极的作用。但是，随着经济的快速发展，原《条例》和耕地占用税实施办法已不适应新形势的需要，保护耕地的作用也日益弱化。为此，2007年7月，国务院颁布511号令对耕地占用税暂行条例进行了修订。新《条例》统一了内、外资企业税负,适当提高了税额幅度标准,规范了减免税范围,加大了税收征管力度。随后，财政部、国家税务总局于2008年2月以第49号令公布了《中华人民共和国耕地占用税暂行条例实施细则》(以下简称《细则》)。修订后的《条例》对地方立法给予了明确授权，《细则》也对地方政府出台具体实施办法提出了具体要求。
省政府1987年颁布的耕地占用税实施办法施行已有20多年，我省县级行政区划、人均耕地面积等都发生了较大变化，原耕地占用税实施办法已不适应税收管理法治化的要求。为适应新形势的需要，根据《条例》和《细则》的有关规定，将耕地占用税税额标准、税收范围法制化，是各级财税部门依法征收、应收尽收的迫切需要，也是实现省委、省政府提出的保增长、保稳定、保民生目标的具体措施。因此，针对我省实际情况，制定《办法》非常必要。
二、《办法（草案）》拟解决的主要问题
（一）根据《条例》、《细则》关于税额的规定，确定我省各县（市、区）耕地占用税的适用税额
1、耕地占用税适用税额明确到县（市、区），即我省耕地占用税以县（市、区）为基本单位，规定具体的适用税额。对跨县（市、区）的经济开发区、高新区等各类经济区，占用耕地分别按其所属的县级行政区域适用税额计算缴纳耕地占用税。
2、耕地占用税适用税额。国家2007年新修订的《条例》规定，在旧税额幅度的基础上提高4倍左右。主要考虑以下因素，一是物价上涨因素。2006年居民消费价格指数比1987年上涨了2.2倍；二是地价上涨因素。2006年平均地价水平比1987年上涨了6倍多；三是耕地占用税在用地成本中的比重。1987年用地成本中耕地占用税比例在20%左右。2006年已降到4%以下。耕地占用税税额标准提高4倍左右，可基本保持1987年时的实际税负水平。《办法》根据《条例》第五条授权，核定的我省适用税额平均水平也确定为在原税额基础上，提高4倍左右。
3、各县（市、区）耕地占用税适用税额共分六档，主要以人均耕地面积为依据来划分（1987年做法）。需要说明的是：《办法（草案）》我们采用2005年统计数据（省统计局对各县（市、区）耕地总资源量统计到2005年）进行了测算，并通过各市财税部门对本行政区域内的人均耕地资源量、耕地占用税拟定税额标准等征求了意见。目前提交的《山西省县（市、区）耕地占用税适用税额表》所列税额水平属于各地反馈意见中适中的调整意见水平。
（二）细化对革命老根据地、少数民族聚居区和边远贫困山区生活困难的农村居民减免耕地占用税规定
《条例》第十条、《细则》第二十条规定，对革命老根据地、少数民族聚居区和边远贫困山区生活困难的农村居民，在规定用地标准以内新建住宅缴纳耕地占用税确有困难的，可以免征或者减征耕地占用税。对上述“一地两区”生活困难的农村居民认定标准及相应耕地占用税减免权，授权省级人民政府根据当地情况确定。考虑税收政策应向农村居民和弱势群体倾斜以及节约征管成本的实际需要，《办法（草案）》中明确，对符合条件的生活困难的农村居民，经审核和批准，可以免征耕地占用税，不再规定减征政策，但只能一户享受一次。为提高《办法（草案）》的可操作性，便于基层税务部门在实际征管中执行，《办法（草案）》将晋西北、太行山革命老区涉及的59个县（市、区）全部纳入了革命老根据地、边远贫困山区具体范围，并列名具后。“两区”县的名单依据《国务院办公厅关于中部六省比照实施振兴东北地区等老工业基地和西部大开发有关政策范围的通知》（国办函〔2007〕2号）和省政府常务会议纪要〔2006〕87号确定。
（三）按属地原则确定纳税地点
为加强征收管理，确保收入及时入库，保证各地应得的税收利益，防止税收利益的不合理转移，《办法（草案）》规定，纳税人占用耕地应当在耕地所在地申报纳税。纳税人所占用耕地跨县（市、区）的，应当分别向所属地地方税务机关申报纳税。
三、征求意见及协调情况
《办法（草案）》报省人民政府后，我办依据立法程序，主要做了以下工作：一是2009年5月20日、26日，我办会同省财政厅、省地税局分别赴晋中市太谷县、忻州市忻府区进行了立法调研，召开相关部门及企业代表参加的座谈会，充分听取了基层部门和企业的意见；二是2009年6月上旬，我办书面征求了省国土厅等6个省直部门和11个设区的市人民政府的意见，同时将《办法（征求意见稿）》在省政府法制网上公布，面向社会广泛征求意见和建议；三是2009年6月19日，我办组织省财政厅、省地税局、省国土资源厅、省民政厅、省农业厅、省人力资源和社会保障厅及省城高等院校的专家学者，召开了《办法》立法论证协调会，我办和省财政、地税等起草部门就各部门所提意见和建议的吸收和采纳情况作了说明，并将所提意见协调一致；四是2009年7月16日，我办召集省林业厅、省水利厅等部门，就个别不同意见再次进行立法协调，并达成了一致意见；五是在充分吸收、采纳相关部门意见和建议的基础上，对《办法（草案）》进行了认真研究和反复修改，形成了现在报送的《办法（草案）》。
经审查，《办法（草案）》符合现行有关法律、法规的规定，符合我省的实际情况和立法技术要求，各部门意见已基本协调一致。建议省政府常务会议审议通过后，以政府规章的形式发布施行。
关于《山西省耕地占用税实施办法（草案）》（送审稿）的说明
省人民政府：
现将《山西省耕地占用税实施办法（草案）》（送审稿）（以下简称《办法（草案）》）审查的有关情况作如下说明：
一、制定办法的必要性
耕地占用税是国家对占用耕地建房或者从事其他非农业建设的单位和个人征收的一种地方税。1987年4月，国务院发布了《中华人民共和国耕地占用税暂行条例》（以下简称《条例》），同年8月，山西省人民政府以规范性文件的形式发布了《山西省耕地占用税实施办法》。耕地占用税开征20多年来，对加强我省耕地保护、促进土地资源合理利用起到了积极的作用。但是，随着经济的快速发展，原《条例》和耕地占用税实施办法已不适应新形势的需要，保护耕地的作用也日益弱化。为此，2007年7月，国务院颁布511号令对耕地占用税暂行条例进行了修订。新《条例》统一了内、外资企业税负,适当提高了税额幅度标准,规范了减免税范围,加大了税收征管力度。随后，财政部、国家税务总局于2008年2月以第49号令公布了《中华人民共和国耕地占用税暂行条例实施细则》(以下简称《细则》)。修订后的《条例》对地方立法给予了明确授权，《细则》也对地方政府出台具体实施办法提出了具体要求。
省政府1987年颁布的耕地占用税实施办法施行已有20多年，我省县级行政区划、人均耕地面积等都发生了较大变化，原耕地占用税实施办法已不适应税收管理法治化的要求。为适应新形势的需要，根据《条例》和《细则》的有关规定，将耕地占用税税额标准、税收范围法制化，是各级财税部门依法征收、应收尽收的迫切需要，也是实现省委、省政府提出的保增长、保稳定、保民生目标的具体措施。因此，针对我省实际情况，制定《办法》非常必要。
二、《办法（草案）》拟解决的主要问题
（一）根据《条例》、《细则》关于税额的规定，确定我省各县（市、区）耕地占用税的适用税额
1、耕地占用税适用税额明确到县（市、区），即我省耕地占用税以县（市、区）为基本单位，规定具体的适用税额。对跨县（市、区）的经济开发区、高新区等各类经济区，占用耕地分别按其所属的县级行政区域适用税额计算缴纳耕地占用税。
2、耕地占用税适用税额。国家2007年新修订的《条例》规定，在旧税额幅度的基础上提高4倍左右。主要考虑以下因素，一是物价上涨因素。2006年居民消费价格指数比1987年上涨了2.2倍；二是地价上涨因素。2006年平均地价水平比1987年上涨了6倍多；三是耕地占用税在用地成本中的比重。1987年用地成本中耕地占用税比例在20%左右。2006年已降到4%以下。耕地占用税税额标准提高4倍左右，可基本保持1987年时的实际税负水平。《办法》根据《条例》第五条授权，核定的我省适用税额平均水平也确定为在原税额基础上，提高4倍左右。
3、各县（市、区）耕地占用税适用税额共分六档，主要以人均耕地面积为依据来划分（1987年做法）。需要说明的是：《办法（草案）》我们采用2005年统计数据（省统计局对各县（市、区）耕地总资源量统计到2005年）进行了测算，并通过各市财税部门对本行政区域内的人均耕地资源量、耕地占用税拟定税额标准等征求了意见。目前提交的《山西省县（市、区）耕地占用税适用税额表》所列税额水平属于各地反馈意见中适中的调整意见水平。
（二）细化对革命老根据地、少数民族聚居区和边远贫困山区生活困难的农村居民减免耕地占用税规定
《条例》第十条、《细则》第二十条规定，对革命老根据地、少数民族聚居区和边远贫困山区生活困难的农村居民，在规定用地标准以内新建住宅缴纳耕地占用税确有困难的，可以免征或者减征耕地占用税。对上述“一地两区”生活困难的农村居民认定标准及相应耕地占用税减免权，授权省级人民政府根据当地情况确定。考虑税收政策应向农村居民和弱势群体倾斜以及节约征管成本的实际需要，《办法（草案）》中明确，对符合条件的生活困难的农村居民，经审核和批准，可以免征耕地占用税，不再规定减征政策，但只能一户享受一次。为提高《办法（草案）》的可操作性，便于基层税务部门在实际征管中执行，《办法（草案）》将晋西北、太行山革命老区涉及的59个县（市、区）全部纳入了革命老根据地、边远贫困山区具体范围，并列名具后。“两区”县的名单依据《国务院办公厅关于中部六省比照实施振兴东北地区等老工业基地和西部大开发有关政策范围的通知》（国办函〔2007〕2号）和省政府常务会议纪要〔2006〕87号确定。
（三）按属地原则确定纳税地点
为加强征收管理，确保收入及时入库，保证各地应得的税收利益，防止税收利益的不合理转移，《办法（草案）》规定，纳税人占用耕地应当在耕地所在地申报纳税。纳税人所占用耕地跨县（市、区）的，应当分别向所属地地方税务机关申报纳税。
三、征求意见及协调情况
《办法（草案）》报省人民政府后，我办依据立法程序，主要做了以下工作：一是2009年5月20日、26日，我办会同省财政厅、省地税局分别赴晋中市太谷县、忻州市忻府区进行了立法调研，召开相关部门及企业代表参加的座谈会，充分听取了基层部门和企业的意见；二是2009年6月上旬，我办书面征求了省国土厅等6个省直部门和11个设区的市人民政府的意见，同时将《办法（征求意见稿）》在省政府法制网上公布，面向社会广泛征求意见和建议；三是2009年6月19日，我办组织省财政厅、省地税局、省国土资源厅、省民政厅、省农业厅、省人力资源和社会保障厅及省城高等院校的专家学者，召开了《办法》立法论证协调会，我办和省财政、地税等起草部门就各部门所提意见和建议的吸收和采纳情况作了说明，并将所提意见协调一致；四是2009年7月16日，我办召集省林业厅、省水利厅等部门，就个别不同意见再次进行立法协调，并达成了一致意见；五是在充分吸收、采纳相关部门意见和建议的基础上，对《办法（草案）》进行了认真研究和反复修改，形成了现在报送的《办法（草案）》。
经审查，《办法（草案）》符合现行有关法律、法规的规定，符合我省的实际情况和立法技术要求，各部门意见已基本协调一致。建议省政府常务会议审议通过后，以政府规章的形式发布施行。