浙江省绍兴市人民政府


绍兴市人民政府关于印发绍兴市区新型农村合作医疗制度实施办法（试行）的通知

绍政发〔2004〕76号





越城区人民政府，市政府各部门：
　　现将《绍兴市区新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻实施。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　绍兴市人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○四年十一月九日

绍兴市区新型农村合作医疗制度实施办法(试行)

第一章 总则

　　第一条 为认真贯彻统筹城乡经济社会发展的方针，建立完善农村医疗保障体系，减轻农村居民医疗负担，促进社会稳定和经济发展，根据浙江省人民政府《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见（试行）》和绍兴市人民政府《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》等有关规定，结合实际，制定本办法。
　　第二条 本市市区（含经济开发区、袍江工业区、镜湖新区）范围内实施新型农村合作医疗制度适用本办法。
　　第三条 建立新型农村合作医疗制度要与市区经济社会发展水平及农民群众的承受能力相适应，遵循政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，互助共济，以收定支，保障适度的原则。
　　第四条 以下人员应以户为单位（不包括大、中专院校在校学生），以行政村（居委会）为整体参加市区新型农村合作医疗：
　　（一）户籍在市区，未参加城镇职工基本医疗保险的农业人口；
　　（二）户籍在市区，被征用土地后“农”转“非”，已加入被征地农民养老保障（包括后转企业职工基本养老保险的），但未参加城镇职工基本医疗保险的人员。


第二章 组织机构和职责

　　第五条 市政府建立由越城区、经济开发区、袍江工业区、镜湖新区和卫生、财政、人事、劳动保障、体改、农业、民政、审计等部门组成的市区新型农村合作医疗管理委员会（以下简称“管委会”），其主要职责是：
　　（一）编制市区新型农村合作医疗工作的发展规划和总体方案，制订市区新型农村合作医疗制度具体规定；
　　（二）负责市区新型农村合作医疗工作的组织实施和监督检查；
　　（三）确定年度筹资标准、报销办法及基金收缴管理办法；
　　（四）对市区新型农村合作医疗基金的收支、运行情况进行监督管理；
　　（五）为市区新型农村合作医疗业务管理机构的建立和运转提供必要的人员和工作条件；
　　（六）讨论决定有关重大事项。
　　第六条 管委会下设办公室（以下简称“市区合医办”），具体承担市区新型农村合作医疗业务管理职责。其主要职责是：
　　（一）贯彻执行管委会的决定，承担管委会的日常工作；
　　（二）行使对市区新型农村合作医疗业务工作的监督管理职能；
　　（三）确定市区新型农村合作医疗定点医疗机构；
　　（四）对市区新型农村合作医疗工作进行调查研究和阶段性总结，并及时汇报。
　　第七条 设立市区新型农村合作医疗管理中心（以下简称“管理中心”）。管理中心在市区合医办指导下工作。其主要职责是：
　　（一）对各镇（街道）新型农村合作医疗工作进行指导；
　　（二）做好市区新型农村合作医疗基金的管理和使用等具体业务工作；
　　（三）负责有关报销、转院等工作；
　　（四）负责市区新型农村合作医疗基金预、决算草案的编制以及合作医疗基金的财务会计和内部审计工作；做好统计、财务报表等的上报工作，对合作医疗基金的运行情况进行分析，及时提出基金预警报告；
　　（五）定期向社会公布市区新型农村合作医疗基金的具体收支、使用情况；
　　（六）配合有关部门对定点医疗机构的服务质量、收费等情况进行监督检查。
第八条 越城区和经济开发区、袍江工业区、镜湖新区均应建立由相关部门组成的新型农村合作医疗管理委员会，协调解决本区域范围内的政策宣传、筹资和其他组织管理工作。
　　第九条 各镇人民政府、街道办事处的主要职责是：
　　（一）成立由分管领导任组长、有关部门和农民代表组成的新型农村合作医疗管理小组，配备新型农村合作医疗专管员。
　　（二）做好新型农村合作医疗制度的宣传和组织发动工作。
　　（三）确保辖区新型农村合作医疗覆盖率达到规定要求。
　　（四）确保本镇（街道）补助资金及时足额到位。
　　（五）负责本镇（街道）参加市区新型农村合作医疗人员的经费收缴及登记工作。
　　（六）协助做好参加人员身份确认以及在审批、审核过程中有关问题的处理工作。
　　（七）完成上级政府和部门下达的其他工作任务。
其它各有关部门应按各自职责配合做好工作。


第三章 资金的筹集和管理

　　第十条 市区新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，同时鼓励企业、社会团体和个人捐赠资金支持市区新型农村合作医疗。
　　第十一条 市区新型农村合作医疗的筹资标准：
　　（一）参加合作医疗的人员按每人每年35元标准缴纳。村集体组织可以给予适当数额的补助。其中低保户和重点优抚对象的个人缴费部分由政府全额补助，补助部分由市财政和镇（街道）各承担50%；已领取计划生育优惠证的双农独女户，该户独生女的父母个人缴费部分给予每人每年补贴10元，补贴费用在市和越城区人口与计划生育公益金中列支。
　　（二）政府按实际参加人数给予每人每年35元的补助，其中市级财政补助18元，镇（街道）补助17元。镇（街道）确有困难的，由越城区政府，经济开发区、袍江工业区、镜湖新区管委会按所辖范围统筹解决。政府出资部分中的每人每年5元用于建立市区新型农村合作医疗大病补助基金。
　　上述筹资标准随着市区经济社会的发展逐渐提高，逐步实现与城镇职工基本医疗保险并轨。
　　第十二条 建立市区新型农村合作医疗基金。该项基金由个人缴费资金、集体扶持资金及政府补助资金等组成。其中个人缴费部分的资金以及村级集体组织补助的资金由各镇人民政府、街道办事处负责收缴；市、镇（街道）补助的资金，由各级按规定划拨。
　　第十三条 新型农村合作医疗基金主要用于支付参加合作医疗人员的住院医疗费用和特殊病种门诊的大额医疗费用，并适当用于参加合作医疗人员在乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务机构）的门诊医疗费用补贴。
　　第十四条 财政部门在管委会认定的商业银行开设市区新型农村合作医疗基金财政专户，实行收支两条线管理。任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用基金，也不得用于平衡财政预算。
　　在同一商业银行设立市区新型农村合作医疗基金支出户，由管理中心负责管理，并接受管委会的监督。市区合医办要建立和健全相应的规章制度，建立合作医疗信息管理系统，按照规定及时审核和支付合作医疗基金。
　　第十五条 新型农村合作医疗基金以年度为单位收缴，全年费用一次缴清，实行经费收缴入库日制度。参加合作医疗人员均应在规定期限内整户缴纳合作医疗资金，于规定月份开始享受合作医疗待遇。凡在规定期限以后要求参加的，须从下一个结算年度开始才能享受相应待遇。
　　政府补助的资金以及由镇、街道收缴的资金均应在规定期限内缴入市区新型农村合作医疗基金财政专户。
　　第十六条 财政部门负责对市区新型农村合作医疗基金预算的审核。财政、审计等部门要加强对市区新型农村合作医疗基金使用、管理情况的监督检查。


第四章 医疗待遇和费用结算

　　第十七条 参加合作医疗的人员按照规定享受医药费补偿待遇。一旦停止缴费，待遇即行中止。
　　第十八条 参加合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准、门诊特殊病种范围等参照绍兴市区城镇职工基本医疗保险制度执行。
　　第十九条 以下项目不列入市区新型农村合作医疗基金报销范围：
　　（一）自购药品；
　　（二）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪人费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；
　　（三）怀孕保胎、流产、堕胎、正常分娩、不孕不育、性功能障碍及其他计划生育所需的一切费用；
　　（四）因第三者造成的伤害所支付的住院医疗费用，依法应由第三者承担的部分；
　　（五）工伤意外造成的伤害所支付的住院医疗费用；
　　（六）康复性医疗费用；
　　（七）因挂名不住院或冒名顶替住院等行为所发生的医疗费用；
　　（八）因自杀、斗殴、酗酒、服毒、欺诈、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费用；
　　（九）未经批准在非定点医疗机构就诊的；
　　（十）未经批准进行高、精、尖医疗仪器检查和作特殊治疗的；
　　（十一）其他管委会规定不予报销的费用。
因重大传染病流行等突发事件所需的防治经费，不得从合作医疗基金中列支。
　　第二十条 参加合作医疗人员医药费报销标准：
　　（一）因病在绍兴市内的定点医疗机构（包括各县、市的定点医疗机构）住院诊治，发生的符合报销规定范围内的医疗费用，以分段计算的办法报销。起付标准为500元，全年累计最高报销额为20000元。个人全年多次住院的，分次报销，累计计算（同一年度内第二次住院起不再计算起付标准）。具体标准如下：
　　1、500元及以下部分不予报销。
　　2、500元以上至3000元（含3000元）部分，在市区镇（街道）卫生院诊治的，报销30%，在其他医疗机构诊治的报销20%。
　　3、3000元以上至6000元（含6000元）部分报销30%。
　　4、6000元以上至10000元（含10000元）部分报销40%。
　　5、10000元以上部分报销50%。
　　报销标准可以根据实际情况，按年度进行适当的调整。
　　（二）在绍兴市以外的定点医疗机构住院诊治的，按上述标准的80%报销，年度累计最高报销额度不变；
　　（三）需要转绍兴市以外医院住院诊治的，应由市级定点医疗机构副主任医师以上职称的医师提出转外地诊治意见，经该医疗机构出具同意转院证明后，凭证明和有关材料到管理中心办理核准手续；
　　（四）因急诊不能在定点医疗机构诊治时，可在就近非营利性医疗机构住院治疗。家属应在其住院后7个工作日内，凭急诊住院证明及其他身份证明到市区合医办办理相关登记手续；
　　（五）在市区乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务机构）门诊诊治的，报销10%的药费。
　　第二十一条 经三级以上医疗机构确诊，管理中心审批同意，在二级以上（包括二级）医疗机构治疗产生的特殊病种大额医疗门诊费用，报销比例和方法同住院医疗费用。二级以下医疗机构诊治产生的特殊病种医疗门诊费用不列入报销范围。
　　第二十二条 市区新型农村合作医疗大病补助资金用于补助参加合作医疗人员中因重大疾病按标准报销后仍有大额医药费无力支付的人员。具体补助办法另行制订。
　　第二十三条 参加合作医疗人员医药费用的结报：
　　（一）在市区内定点医疗机构住院诊治，可以享受合作医疗基金报销的部分费用，在就诊定点医疗机构报销。遇特殊情况也可以凭定点医疗机构提供的费用明细清单到管理中心报销。在市区外定点医疗机构或因急诊抢救在非定点医疗机构住院诊治，由管理中心审核报销；
　　（二）定点医疗机构要每月汇总填报《市区新型农村合作医疗住院费用一览表》和《市区新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》，向管理中心办理费用审核拨付手续；
　　市区范围内的镇（街道）卫生院（社区卫生服务机构）门诊诊治的10%药费在就诊医疗机构直接报销。市区合医办按服务区域范围内实际参加合作医疗的人数，每年一次性划拨给每人5元的经费作为参加合作医疗人员门诊费用补贴的补偿；
　　（三）管理中心在办理审核结算过程中如发现有定点医疗机构违反规定产生的费用，应在调查核实后予以剔除。被剔除部分医药费用已支付给就诊人员的，由经治的定点医疗机构承担。因医疗机构违反合作医疗有关规定而产生的不合理医疗费用包括：
　　1、将其他人员的医疗费用记入参加合作医疗人员的帐内。
　　2、将应由个人承担的医疗费用记入由合作医疗基金支付帐内的。
　　3、将不符合入院标准的人员收住入院或任意延长住院时间的。
　　4、出具假病历、假证明的。
　　5、其他违反规定所产生的医疗费用。
　　第二十四条 凡弄虚作假获取医药费补偿的，通过劝说或司法途径追回报销款项。


第五章 定点医疗机构的确定与管理

　　第二十五条 市区凡具备规定条件的非营利性医疗机构均可向市区合医办申请市区新型农村合作医疗定点医疗机构资格。市区合医办按定点医疗机构管理规定公布定点医疗机构名单。各县（市）区域内经所在县（市）新型农村合作医疗管理机构认定公布的定点医疗机构均作为市区新型农村合作医疗定点医疗机构。市外的定点医疗机构由市区合医办公布。
　　第二十六条 定点医疗机构应当履行的主要职责：
　　（一）对就诊病人进行身份确认，并如实告知有关合作医疗政策，提供必要的资料。
　　（二）严格执行诊疗项目、用药和收费等有关规定。
　　（三）免费提供费用清单，为病案资料核实提供方便。
　　（四）按规定做好病人转诊的有关工作。
　　（五）按本办法规定做好就诊病人费用的结报工作。
　　（六）配合合作医疗业务管理机构做好其它工作。
　　第二十七条 管理中心与各定点医疗机构签订协议，明确双方权利和义务。
　　第二十八条 市卫生局和越城区计卫局要加强对定点医疗机构的监督管理。
定点医疗机构要严格执行各项规章制度和医疗操作规程，加强对职工的宣传教育，规范医疗收费行为。对违反有关管理制度的要追究其责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。
　　第二十九条 参加合作医疗人员在定点医疗机构就诊时凭身份证明及管理中心发给的参加合作医疗证明就诊，由诊治医院确认其资格。住院治疗的就诊人员应在接受医院如实告知后，在如实告知登记表上签字确认。登记表作为原始凭证之一归入病历。



第六章 附则

　　第三十条 本办法由市卫生局负责解释。
　　第三十一条 本办法自2004年12月25日起试行。




黑龙江省人大常委会


齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区条例
黑龙江省人大常委会



（1998年7月25日齐齐哈尔市第十二届人民代表大会常务委员会第五次会议通过 1998年8月15日黑龙江省第九届人民代表大会常务委员会第四次会议批准）

第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国宪法》和《黑龙江省城市民族工作条例》，结合梅里斯达斡尔族区政治、经济、文化等情况和特点，制定本条例。
第二条 梅里斯达斡尔族区是经国务院批准恢复的民族区，是由齐齐哈尔市管辖的市辖区。
第三条 梅里斯达斡尔族区应坚持以经济建设为中心，大力发展社会主义市场经济，促进各民族共同繁荣。
梅里斯达斡尔族区可根据本地的情况和特点，在不违背宪法和法律的原则下，制定具体政策和措施，加速发展本地区经济和社会事业。
第四条 梅里斯达斡尔族区国家机关保证宪法和法律在本地执行，积极完成市人民政府交给的各项任务。
第五条 梅里斯达斡尔族区境内各民族一律平等。各民族应互相信任、互相尊重、互相学习、互相帮助，维护民族团结和社会稳定，严禁制造民族分裂和破坏民族团结的行为。
第六条 梅里斯达斡尔族区各民族都有使用和发展本民族语言文字的自由，都有保持或者改革自己风俗习惯的自由。
第七条 梅里斯达斡尔族区保障各民族公民有信仰宗教和不信仰宗教的自由。任何人不得利用宗教进行违法活动。

第二章 国家机关
第八条 梅里斯达斡尔族区国家机关应依照法律有关规定设立并开展工作。
第九条 梅里斯达斡尔族区人民代表大会代表中，各民族都应当有适当的名额，其中达斡尔族代表应占百分之二十以上。
第十条 梅里斯达斡尔族区人民代表大会常务委员会组成人员中，达斡尔族公民应当占百分之二十以上，其他少数民族也应有适当名额。区人大常务委员会中应当有达斡尔族公民担任主任或副主任。
第十一条 梅里斯达斡尔族区人民政府区长由达斡尔族公民担任，副区长中至少有一名达斡尔族公民。政府组成人员应配备一定比例的达斡尔族和其他少数民族干部。
第十二条 梅里斯达斡尔族区行政编制定额可高于同等规模市辖区。梅里斯达斡尔族区可根据本地区特点和需要提出行政机构设置意见，报上一级编制主管部门批准。
第十三条 梅里斯达斡尔族区国家机关应注意培养和使用少数民族的科技、经济管理和其他专业人才以及妇女干部。
梅里斯达斡尔族区国家机关和各部门在录用公务员时，在同等条件下，应优先录用达斡尔族和其他少数民族公民。
第十四条 梅里斯达斡尔族区人民法院和人民检察院应当有达斡尔族公民担任院长或副院长、检察长或副检察长，工作人员中应当有一定比例的达斡尔族公民。
第十五条 梅里斯达斡尔族区人民法院和人民检察院保障各民族公民都有使用本民族语言文字进行诉讼的权利，对于需要翻译的诉讼参与人应当为他们提供翻译。

第三章 经济建设
第十六条 梅里斯达斡尔族区国家机关应根据本地的情况，制定符合实际的经济发展方针、政策和计划，促进本地区经济和各项社会事业发展。
第十七条 梅里斯达斡尔族区国家机关依照法律规定，管理和保护其境内的自然资源。
开发利用梅里斯达斡尔族区境内自然资源，应照顾当地利益，并按照国家有关法律、政策规定向区主管部门缴纳资源补偿费和资源管理费。
第十八条 梅里斯达斡尔族区的农业、牧业、渔业及其他重要产业所需生产资料的供应应列入计划，并给予优先安排，适当照顾。
第十九条 市人民政府应支持梅里斯达斡尔族区调整产业结构，开展对外经济技术合作和民族贸易活动，大力发展农、畜产品精深加工产业。
市人民政府应鼓励和支持梅里斯达斡尔族区大力发展非国有经济，大力发展区、乡企业。
第二十条 市人民政府和上级有关部门应扶持梅里斯达斡尔族区加快发展交通、邮电、电力等城乡基础设施建设。
市政府各部门、企业事业单位和大专院校应采取对口支援等形式，积极帮助梅里斯达斡尔族区发展经济及社会事业。

第四章 财政金融
第二十一条 梅里斯达斡尔族区实行国家和上一级政府规定的财政管理体制。
梅里斯达斡尔族区国家机关根据国家和上一级政府有关规定，结合本区实际情况，编制预、决算和调剂各项收支，超收和节余资金自主安排使用。
第二十二条 市人民政府在编制年度财政预算时，对梅里斯达斡尔族区的财政收支按定补额给予补贴，其定补额可视情况逐年提高。
第二十三条 梅里斯达斡尔族区国家机关和事业单位的人员经费标准应高于其他市辖区。
第二十四条 国家和省有关部门给梅里斯达斡尔族区的各类专项资金，市有关部门不得随意扣减、截留、挪用。
第二十五条 梅里斯达斡尔族区新办企业和老企业开发的新产品从投产之日起，增值税地方分成部分先征后返，期限为一年；期满后纳税仍有困难的，增值税地方分成部分征收后，可再返回50％，期限为二年。
梅里斯达斡尔族区在地方税收上享有国家对少数民族地区的优惠政策。
第二十六条 金融部门对梅里斯达斡尔族区的各种贷款应优先安排，并给予优惠。

第五章 社会事业
第二十七条 梅里斯达斡尔族区依据法律和国家的教育方针，全面实施九年义务教育，发展基础教育、职业技术教育和成人教育。
梅里斯达斡尔族区应办好各类民族学校，提高教师队伍素质和教育教学质量，培养少数民族人才。各民族学校可用本民族语言辅助教学。
第二十八条 市人民政府在教育经费、教育设施建设方面应给予梅里斯达斡尔族区适当照顾。
市人民政府教育行政部门在下达中、幼师招生计划时，应对梅里斯达斡尔族区适当增加招生名额，其考生相应享受国家对边远地区的招生优惠政策。
第二十九条 在梅里斯达斡尔族区机关、企业、事业单位工作的职工（含离退休职工）享受少数民族地区补贴，标准为基本工资额的百分之十。
分配到梅里斯达斡尔族区的大、中专毕业生，进岗后即享受转正定级工资待遇和科技津贴、民族区津贴等待遇。
第三十条 梅里斯达斡尔族区应加强文化建设，办好民族文艺团体、文化馆（站）、新华书店和广播电影电视，丰富各民族文化生活；挖掘、继承达斡尔族优秀文化遗产，发展和繁荣具有民族特点的文化事业。
市人民政府对梅里斯达斡尔族区文化事业管理机构的编制和基础设施建设应给予照顾，并支持办好民族语言广播电视节目。
第三十一条 梅里斯达斡尔族区应积极开展群众性体育活动和民族传统体育活动，不断提高体育运动水平，增强各民族公民的体质。
第三十二条 梅里斯达斡尔族区应大力发展医疗卫生事业，不断提高各民族公民的健康水平。市人民政府在卫生投入方面应给予适当照顾，每年投入一定数额的资金，改善医疗条件。

第六章 附 则
第三十三条 每年八月十八日为梅里斯达斡尔族区的区庆日。
第三十四条 本条例应用解释由齐齐哈尔市人民政府负责。
第三十五条 本条例自一九九八年八月十八日起施行。



1998年8月15日